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Evolución del
caso clínico
Dr. Eduardo González
Actualización al 25 de marzo de 2008:
Continúa la internación en sala, con buen estado general y
sin presentar nuevos registros febriles. Al 10mo
día de tratamiento antibiótico con meropenem –
vancomicina, se suspende el mismo y se otorga el alta
hospitalaria, para cumplir de forma ambulatoria el
esquema con levofloxacina 750 mg/día y doxiciclina 100
mg cada 12 horas por vía oral. Se programa la
realización de la mediastinostomía, con el objeto de
realizar diagnóstico de la masa que rodea a la VCS y
efectuar intraoperatoriamente eventual tratamiento.
Resultados de estudios pendientes:
Cultivos microbiológicos (2da estadía en UTI):
·
Hemocultivos: negativos
·
Urocultivo: Crecimiento de levaduras aisladas, sin
reacción inflamatoria
·
Urocultivo control: Crecimiento de levaduras aisladas
Fotografías
Se
muestran las fotografías del ingreso y las de la fecha
cercana al alta hospitalaria. Se evidencia la marcada
disminución del edema de tejido blandos sobre la cara y
el tórax, con notable disminución de la circulación
colateral.
En la
TC de torax con ventana mediastino se evidencia
claramente la posición del segundo stent sobre la Vena
Cava Superior (figura 1) y del primero alojado en la
aurícula derecha:
En la TC
tórax con ventana pulmonar se observa un area de
atrapamiento aereo sobre ápice del pulmón derecho,
derrame pericárdico, derrame pleural bilateral y masa
paracardíaca derecha:
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