Presentación del caso clínico

Dr. Fabricio Racca

Enfermedad actual: Comienza 20 días previos con distensión abdominal progresiva, indolora, que progresa hasta hacerse a tensión. De 15 días agrega disnea de grado II. De 5 días refiere que consulta con médico de cabecera quien indica tratamiento con ciprofloxacina 500 mg/12hs por infección urinaria.  Niega fiebre.

Antecedentes Personales

-          Diagnóstico de linfoma Hodgkin hace 30 años, que realizó tratamiento con quimioterapia y radioterapia

-          Nefrostomía bilateral hace 20 años por hidronefrosis bilateral con predominio derecho

-          Ampliación vesical hace 18 años

-          Infecciones urinarias a repetición

-          Ex tabaquista de 10 cigarrillos /día durante 15 años

-          Niega alcoholismo y drogas de abuso

Examen físico

Paciente vigil, orientado en persona,  tiempo y espacio, impresiona moderadamente enfermo

Signos vitales: PA 100/50 mmHg,  FC 120 lpm,  FR 20 rpm,  Tº 37,6° C

Aparato respiratorio: murmullo vesicular conservado sin ruidos agregados.

Abdomen

Globuloso, con circulación colateral. Blando, tenso. Indoloro. No se palpa visceromegalias. Matidez a la percusión

Neurológico: funciones superiores conservadas. No presenta flapping ni rueda dentada.

Estudios complementarios

Laboratorio