Presentación del caso clínico

Dr. Maximiliano Sicer
 

Enfermedad actual: Comienza hace 4 días con dolor abdominal de tipo cólico, de intensidad moderada localizado a nivel de flanco y fosa ilíaca derecha, con irradiación hacia la región lumbar, el cuál se exacerba 12 horas previas al ingreso.

De 48 horas de evolución refiere registros febriles de 38º, que ceden con antitérmicos.

12 horas previas al ingreso agrega disuria

Antecedentes personales:

§         Poliquistosis renal bilateral y múltiples quistes hepáticos diagnosticados hace 30 años.

§          Insuficiencia renal crónica secundaria a Poliquistosis renal, en hemodiálisis trisemanal desde el año 2004, actualmente por fístula arteriovenosa.

§          Diabetes Mellitus tipo II, diagnosticada en 2004, en tratamiento con medidas higiénico dietéticas.

§          Internacion por urosepsis en 2002

§          Cirugía de hernia inguinal atascada en 2003

§          Colecistectomía en 2005

§          Drenaje percútanlo de quiste hepático infectado en 2007

Antecedentes familiares:

Abuela materna, madre, tíos y primos maternos con poliquistosis renal e insuficiencia renal crónica.

Examen Físico:

Paciente vigil, orientada en tiempo, espacio y persona.

Signos vitales: PA:140/80 mmHg, FC: 80 lpm, FR: 25 rpm, T: 36,5ºC.

Abdomen: globuloso sin circulación colateral, ruidos hidroaéreos conservados,

 blando, depresible con dolor a la palpación profunda en flanco y fosa iliaca derecha, sin defensa ni descompresión. No se palpan visceromegalias. Traube libre, timpanismo conservado.

Puño percusión negativa bilateral.

Resto del examen físico normal.

Exámenes complementarios:

Laboratorio: