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Presentación del
caso clínico
Dr. Maximiliano Sicer
Enfermedad actual:
Comienza 10 días previos al ingreso con deposiciones
acuosas, sin moco pus ni sangre en número de 6 por día.
De 5 días de evolución refiere cefalea de comienzo
súbito, opresiva, continua, de intensidad moderada, a
nivel de la región occipital y temporal bilateral, que
cede parcialmente con ergotamina. Del mismo tiempo de
evolución presenta vómitos de tipo bilioso, inicialmente
en número de 2 las primeras 24 horas y luego 1 por día,
precedidos de nauseas y visión borrosa.
Antecedentes personales:
§
Ingesta de anticonceptivos orales desde hace 2 años.
§
Ingesta de inmunoterapia oral (gérmenes sonicados más
vitamina C) durante 16 días, realizando la última toma 6
días previos al ingreso
Antecedentes familiares:
Tías maternas con diagnóstico de prolactinoma.
Examen Físico:
Paciente vigil, orientada en tiempo, espacio y persona.
Signos vitales: PA:260/120 mmHg, FC: 96 lpm, FR: 16 rpm,
T: 36 ºC.
Aparato cardiovascular: no se observan ni se palpan
latidos patológicos. Ruidos normofoneticos con soplo
sistólico, 2/6, multifocal, sin R3 ni R4.
Pulsos periféricos: conservados y simétricos.
Aparato neurológico: funciones superiores conservadas,
motilidad activa y sensibilidad conservada, signos
meníngeos negativos, respuesta plantar flexora
bilateral.
Resto del examen físico normal.
Exámenes complementarios:
Laboratorio:
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20/06/08
INGRESO |
21/06/08
1º |
22/06/08
2º |
24/06/08
4º |
25/06/08
5º
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26/06/08
6º
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Hemoglobina g/dL |
11,4 |
10 |
12 |
10,7 |
10,5 |
9,8 |
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Hematocrito % |
30 |
27,6 |
32 |
29 |
29 |
27,9 |
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Glóbulos Blancos / mm3 |
17200 |
15000 |
|
10600 |
8900 |
7560 |
|
Plaquetas / mm3 |
88000 |
84000 |
|
71000 |
82000 |
98000 |
|
Glicemia mg/dL |
125 |
99 |
121 |
143 |
114 |
90 |
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Urea mg/dL |
43 |
27 |
25 |
29 |
37 |
44 |
|
Creatinina mg/dL |
1,17 |
1,04 |
0,95 |
|
1,12 |
1,22 |
|
Natremia mEq/L |
123 |
130 |
133 |
133 |
134 |
135 |
|
Kalemia mEq/L |
2,38 |
3,03 |
4,30 |
4,84 |
4,64 |
4,3 |
|
Calcemia mg/dL |
9,1 |
8,9 |
|
8,5 |
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Bilirrubina total mg/ dL |
2,66 |
1,63 |
2,52 |
1,62 |
1,45 |
1,02 |
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Bilirrubina Directa mg/dL |
0,59 |
0,26 |
0,70 |
0,31 |
0,32 |
0,31 |
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Bilirrubina Indirecta mg/dL |
2,07 |
1,27 |
1,82 |
1,31 |
1,13 |
0,71 |
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ASAT (UI/L)
|
84 |
52 |
|
56 |
|
40 |
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ALAT (UI/ L) |
69 |
52 |
|
47 |
|
49 |
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FA (UI/ L) |
232 |
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